Na tien, vijftien, twintig consulten staat er een stapel notities die nog getypt moeten worden, terwijl de details van het eerste gesprek alweer vervagen. Een scribe is in dit verband software die het consult opneemt, transcribeert en omzet naar een gestructureerde aantekening. Ik ontwikkel zoiets specifiek voor de Nederlandse huisartsenpraktijk, geïntegreerd in een FHIR R4-native HIS, met aandacht voor de randvoorwaarden die in de Nederlandse zorg gelden. Nog niet beschikbaar voor algemeen gebruik; wél: waar ik naartoe werk en welke hobbels zichtbaar zijn.
Wat is een scribe in deze zin?
Geen klassieke dictatie: spreek in, lees mee, klaar. Dicteren kennen huisartsen al langer. Hier draait het om het hele gesprek, inclusief de patiënt, en op basis van de transcriptie een gestructureerde notitie, die jij naloopt.
Dat betekent: het systeem begrijpt dat een zin als “al twee weken last van, erger bij inspanning, geen koorts” een klachtbeschrijving is. Het plaatst die in de juiste sectie van een SOEP-notitie. Het suggereert een ICPC-code. Het formuleert een plan op basis van wat de huisarts heeft gezegd over beleid en follow-up.
Wat het niet doet: klinisch oordelen. Het interpreteert, het structureert, het stelt voor. De huisarts beoordeelt en committeert. Die lijn is hard.
Waarom consulttranscriptie voor huisartsen anders is dan voor specialisten
De meeste scribe-producten die nu op de markt zijn komen uit de VS en zijn gebouwd voor het Amerikaanse zorgsysteem. Langere consulten, andere documentatiestructuur, andere coderingsstandaarden. Voor een Nederlandse huisarts met tien-minutenconsulten, ICPC, NHG-standaarden en een eigen HIS is dat product doorgaans niet goed genoeg.
De uitdagingen zijn specifiek. Nederlandse medische taal is een mix van standaard-Nederlands, vakjargon en omgangstaal die per regio en per patiëntpopulatie verschilt. Een systeem dat goed werkt in een academische setting hoeft niet goed te werken in een stedelijke praktijk met een diverse patiëntenpopulatie.
Ik test op echte consulten, met echte variatie. Dat is de enige manier om te weten of een systeem bruikbaar is.